Boulimie nerveuse
La boulimie nerveuse se caractérise par des épisodes récurrents de crises de boulimie (ingestion rapide d'une grande quantité de nourriture avec perte de contrôle) suivis de comportements compensatoires inappropriés (vomissements, laxatifs, jeûne, exercice excessif).
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La boulimie nerveuse touche environ 1,5 % des femmes et 0,5 % des hommes. Contrairement à l'anorexie, les personnes boulimiques ont souvent un poids normal, ce qui rend le trouble moins visible de l'extérieur. Les crises sont généralement vécues dans le secret et la honte, ce qui retarde considérablement le diagnostic et la prise en charge.
Une crise de boulimie typique se déroule en quelques heures, souvent le soir ou la nuit, en cachette. La personne consomme une grande quantité de nourriture (parfois plusieurs milliers de calories) avec un sentiment de perte de contrôle total. La crise est suivie d'un intense sentiment de culpabilité et de dégoût de soi, puis d'un comportement compensatoire (vomissement provoqué dans 80 % des cas). Les complications médicales incluent les érosions dentaires dues aux vomissements acides, les déséquilibres électrolytiques (potassium bas, risque d'arythmie cardiaque), les inflammations de l'œsophage, les troubles digestifs et la dépression. Le cycle restriction-crise-compensation s'auto-entretient : c'est la restriction alimentaire qui alimente les crises. La prise en charge diététique vise à rétablir une alimentation régulière et suffisante, à identifier les déclencheurs des crises et à briser le cycle restrictif. L'accompagnement est toujours bienveillant, sans jugement et adapté au rythme du patient.
Termes associés
Troubles du comportement alimentaire (TCA)
Les TCA sont des pathologies psychiatriques caractérisées par des perturbations persistantes du comportement alimentaire et de la relation à la nourriture. Ils incluent l'anorexie mentale, la boulimie nerveuse et l'hyperphagie boulimique, et touchent environ 900 000 personnes en France.
Anorexie mentale
L'anorexie mentale est un TCA caractérisé par une restriction alimentaire sévère, une peur intense de prendre du poids et une distorsion de l'image corporelle. Elle entraîne une perte de poids significative et peut provoquer des complications médicales graves, voire le décès.
Hyperphagie boulimique
L'hyperphagie boulimique (ou binge eating disorder) est le TCA le plus fréquent. Il se caractérise par des épisodes récurrents de consommation excessive de nourriture avec perte de contrôle, sans comportement compensatoire (pas de vomissement ni de purge).
Compulsion alimentaire
La compulsion alimentaire désigne un épisode de consommation de nourriture avec un sentiment de perte de contrôle, souvent rapide, en grande quantité, et accompagné de détresse émotionnelle. Elle se distingue du grignotage par son caractère incontrôlable et la souffrance qu'elle génère.
Culpabilité alimentaire
La culpabilité alimentaire est le sentiment de faute ou de honte ressenti après avoir mangé certains aliments jugés « mauvais » ou en quantité perçue comme excessive. Elle est entretenue par la culture des régimes et la moralisation de l'alimentation.
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