Hyperphagie boulimique
L'hyperphagie boulimique (ou binge eating disorder) est le TCA le plus fréquent. Il se caractérise par des épisodes récurrents de consommation excessive de nourriture avec perte de contrôle, sans comportement compensatoire (pas de vomissement ni de purge).
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L'hyperphagie boulimique touche environ 3,5 % des femmes et 2 % des hommes, ce qui en fait le trouble alimentaire le plus répandu. Reconnu comme diagnostic distinct depuis 2013 dans le DSM-5, il est souvent sous-diagnostiqué car confondu avec un simple « manque de volonté » ou un « problème de poids ».
Les critères diagnostiques incluent des épisodes de consommation excessive au moins une fois par semaine pendant 3 mois, avec au moins trois des caractéristiques suivantes : manger beaucoup plus rapidement que la normale, manger jusqu'à se sentir inconfortablement plein, manger de grandes quantités sans faim physique, manger seul par embarras de la quantité, se sentir dégoûté, déprimé ou coupable après. Les crises provoquent une détresse marquée mais ne sont pas suivies de comportements compensatoires. L'hyperphagie est fréquemment associée au surpoids ou à l'obésité, mais ce n'est pas systématique. Elle s'accompagne souvent de dépression, d'anxiété et d'une faible estime de soi. Le traitement repose sur une approche combinant accompagnement psychologique (TCC notamment), suivi diététique spécialisé et parfois traitement médicamenteux. La diététicienne aide le patient à identifier les déclencheurs émotionnels des crises, à rétablir des repas structurés et à développer des stratégies alternatives pour gérer les émotions.
Termes associés
Troubles du comportement alimentaire (TCA)
Les TCA sont des pathologies psychiatriques caractérisées par des perturbations persistantes du comportement alimentaire et de la relation à la nourriture. Ils incluent l'anorexie mentale, la boulimie nerveuse et l'hyperphagie boulimique, et touchent environ 900 000 personnes en France.
Boulimie nerveuse
La boulimie nerveuse se caractérise par des épisodes récurrents de crises de boulimie (ingestion rapide d'une grande quantité de nourriture avec perte de contrôle) suivis de comportements compensatoires inappropriés (vomissements, laxatifs, jeûne, exercice excessif).
Compulsion alimentaire
La compulsion alimentaire désigne un épisode de consommation de nourriture avec un sentiment de perte de contrôle, souvent rapide, en grande quantité, et accompagné de détresse émotionnelle. Elle se distingue du grignotage par son caractère incontrôlable et la souffrance qu'elle génère.
Faim émotionnelle
La faim émotionnelle est le besoin de manger déclenché par une émotion (stress, ennui, tristesse, anxiété, colère) plutôt que par un besoin physiologique réel. C'est un mécanisme de régulation émotionnelle courant et non pathologique en soi.
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